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日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

杨浦区五角场社区卫生服务中心

中医科主治医师、家庭医生 吕洁存

来聊一聊中医膏方的话题

杨浦区五角场社区卫生服务中心

中医科主治医师、家庭医生 吕洁存

中医膏方是秋冬时令养生进补藏精、防病治病的最好选择。那么膏方有什么作用？适合哪些人群服用？......今天就来聊一聊中医膏方的话题。

一、中药很多都是熬成的汤剂，那什么是膏方？

膏方又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。

膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

二、膏方有什么作用？适合哪些人群服用？

膏方一般由20余味的中药组成，大多由补益气血阴阳的药物组成，从组成就能看出其主要作用就是补养气血，调节阴阳、滋养脏腑。

1）对于气血不足、脏腑虚弱、体质虚弱的人群或大病、手术后元气大伤患者，服用膏方可以有效补益气血津液，加速恢复。

2）对于老年人，因为年老不可避免地出现气血衰退，精力不足，脏腑功能减退，服用膏方可以起到抗衰老，延年益寿的效果。

3）对于亚健康人群，现代社会尤其是中年人，很多都是上有老下有小的状态，工作生活压力巨大，压得他们喘不过气，时间一长就会出现精力透支、胃纳不佳、腰酸乏力、睡眠障碍、发须早白早掉等亚健康症状，同样可以服用膏方来改善症状，纠正亚健康状态。

以上这些人群都是适合服用膏方的。

三、膏方一般由什么组成呢？

膏方一般由三部分组成，即饮片、胶类和糖类。饮片指的是起治疗作用的中药。胶类一方面供制作过程中收膏用，不然煎的汤药没法变成膏方那样的凝胶状，另一方面胶类同样具有滋补作用，如阿胶有养血止血、滋阴润肺，鹿角胶有温肾助阳、生精补髓等功效。而加糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急，缓解一些较峻猛的中药。

四、膏方里有糖的话，糖尿病病人可以服用吗？

这确实是很多糖尿病病人顾虑的，在平时的门诊也经常有患者咨询这类问题。其实糖尿病并不是服用膏方的禁忌症，但糖尿病患者在开膏方前一定要和医生交代病情，严格按照医生的医嘱服用膏方。

在血糖控制良好的情况下，服用膏方反而有利于患者的病情控制。反之，如果患者平时血糖就控制不佳，或长时间过高，或忽高忽低波动过大，或出现急性并发症，就不适宜服用膏方了。

服用膏方期间要检测血糖，如果出现血糖明显上升或波动较大时要及时就医咨询。

五、网络膏方因价格实惠又免去前往医疗机构开方而受到了青年人喜爱，网络膏方值得推荐吗？

现在随手打开购物平台搜索膏方都有大量的成品膏方供选择，且价格低廉，确实让人心动。但并不推荐大家在网络上购买膏方。

首先，网络成品膏方其中的成分都是固定的，无法做到因人而异，但中医最大的特点就是辨证施治、一人一方，临床工作中存在着大量异病同治或同病异治的例子，即便两个人开出的药方相同，但医生会根据每个人的体质特点和病情对其中的中药的剂量作出修改。

膏方也是一样的，医生要根据每个患者的情况，结合其性别、年龄、身体情况、心理状态、家庭因素等等，甚至还要考虑经济因素来量身定制专属膏方，这些网络膏方都无法做到。

而且膏方的制备有特定的步骤，一般要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放这五个步骤，看似简单，实际操作却很复杂，正规医疗机构都是经验丰富的老药工才有资格制作膏方，并且受到监管机构的严格检查，确保品质。以存放为例，要待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处。因为膏方中有糖，如果不严格按步骤操作极易产生霉变。

但网络膏方的加工并没有严格监管，无论是中药质量、来源、膏方的制备过程都无法得到保证，隐患重重。所以建议还是要去正规医疗机构开膏方。

六、服用膏方还有什么哪些要注意的点？

我认为还有以下两点值得注意：

1

要有良好的脾胃功能

膏方的成分都是具有补养作用的滋腻之品，所以服用者要有良好的脾胃功能，通俗来讲就是消化要好，才能充分吸收。如果服用者本身脾胃虚弱，平时就有没有食欲、稍吃即撑、大便溏薄，或者胸闷痞满，舌苔厚腻，那服用膏方不仅无法起到滋补效果，反而加重了脾胃负担。

所以这类人群在开膏方之前，医生需要先开2-3周的汤药调理脾胃，创造有利于膏方消化吸收的良好身体环境，这被形象地称为“开路方”。

2

出现急性疾病暂停服用膏方

另外，在服用过程如果出现感冒、发烧、腹泻等症状，要暂停膏方的服用，先治疗当前的急性疾病，以防中医称之为“闭门留寇”，等外感病症痊愈后方可继续服用膏方。

文字：鲁丹凤

视频：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐