你印象中的护士,是不是都穿着白色制服,戴着燕尾帽,说话轻声细语,举止温婉大方?
其实……不完全是啦!

他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常,他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。
我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士,一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。



“手术室里的护理工作,很多时候都是在和自己较劲,你对自己有追求,就会与众不同。”芳龄29,绝对“美女”一枚的她自称,“起早贪黑没时间恋爱,相个亲,一听你是手术室的,赶紧‘十万个为什么’,烦人!”俏皮又可爱。

“他们的成长经历应该就是我们大部分手术室护士成长的经历,他们的工作就是我们的日常工作,他们的未来就是我们手术室护理的未来吧!”赖兰老师这样夸赞他们。
感受一下“清流们”忙碌的日常工作吧。
07:15
很多办公室一族刚醒吧?一年四季,除了出夜班,他们这个点都已陆续地换鞋进入手术室,在各自的更衣室换上衣服,戴上帽子口罩,“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。
“手术室工作是只有上班时间,没有下班时间的,手术到几点就是几点,到半夜一两点也常有,习惯啦!”朱炎逢说。
“周一到周五我从不约人,从来不,约了要被人骂!”伟燕姑娘笑着说。
07:30
人到齐,没有多余的废话,直接进入主题。汇报夜间急诊手术实施情况、病理交接、高值耗材清点交接等,急诊班护士汇报当天择期手术病人访视情况,特殊病人需重点关注的护理环节……

没有足够的积累和把握,他们不敢轻易踏上手术台,必须胸有成竹。
07:45
进入手术室。因为每一台手术的前期准备工作量很大,最重要的两个护理“角色”——“洗手护士”(简单地说,就是台上传递器械的护士)和“巡回护士”(简单地说,就是台下配合手术的护士)通常比主刀医生提前1小时甚至2小时就会进入手术室,开始忙碌的准备工作。
关键词1:器械准备
每台手术中需要用到什么手术器械,包括常规的手术器械包、专科手术器械,主刀医生特定器械,外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单,如果有疑问,就和手术医生提前沟通,术前全部准备好。

而对手术室护士,用“如数家珍”形容他们对待器械的态度绝不为过。
陆小露:“骨科手术量大,用到的器械和材料也多,都需要提前一天准备。有一次去物品间准备第二天手术的器械,放在推车上,比我人都高出好多好多,为此我还特意请人拍了张照片留念呢!”
张伟燕:“手术开场前像过电影一样的,在脑子里过一遍手术的流程,顺便过一下每个医生的习惯喜好,随时可以递出去,像‘先知’一样,医生高兴我开心,对病人也好,何乐不为!”
除了准备,他们还要检查手术器械的完整性,小到手术刀上的螺丝钉、卡口,大到各种仪器设备,电刀电极,都要仔细检查,保证手术可以顺利进行。
关键词2:无菌!无菌!无菌!
重要的事情说三遍!
手术室护士一项顶要紧的工作就是协助医生建立无菌的手术区域。

“无菌概念是进入手术室的第一条基本原则,从实习进入手术室那天起,带教老师就不断地、再三地强调,非黑即白,绝对容不得半点马虎。无菌区域里的东西绝对不能污染。整个手术过程时刻关注手术区域,要像条件反射一样地遵守各项无菌操作规则。”
小露说,她用了差不多半年时间让“无菌”成为自己的“内在本能”——“强迫症,很鸡遭,随你怎么说都行,反正已经改不掉啦!”
“手术室护士是什么风格,手术室就是什么风格的。我们操作严谨,有时会影响医生的手术习惯。尤其是刚进手术室的年轻医生,常常需要我们反复‘警告’。”朱炎逢对自己管辖区域很有“使命感”,“有时候你太温柔了,记不住,凶一凶就记住了……”说起“凶人”,朱炎逢还是觉得有点“囧”。
手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位:既要使手术部位能充分暴露,但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。
当然,对于巡回护士,核对患者基本、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息,及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。
09:00(左右啦!)
手术开始!
关键词3:传递器械——要的就是feel!
看美剧的时候常常觉得:医生一伸手,要什么有什么,举手投足酷毙了,有木有!
你可知道,那个简单的“传递”,背后需要有多少年默契的配合?
听说,某部国内的电视剧,为了拍一个传递器械的特写,让演员练了好久都没导演想要的那“feel”,最后还是请了专业的手术室护士“出山”才搞定了,你以为那feel想要就有的?苦练多少年啊!(据说!至少5年……)
传递的动作,不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要有敏锐的观察能力和高度的责任心,能够及时准确地处理手术中的各种情况,心有大局,忙而不乱。
“基本要求是所有器械都很熟悉;高一层的境界是,了解各种术式,熟悉手术步骤;最高境界是,看得懂解剖结构,知道手术下一步可能怎么走。最好!还能了解医生的手术偏好,思维走在医生前面,这才能做到‘要啥有啥’,甚至医生还没开口,器械、敷料、缝针就已经递上了。”
据说上海滩有一位“大佬”,出门演示手术可以不带助手,但洗手护士一定要带着走。
“可以理解啊!”朱炎逢说,“我这两年间好像突然顿悟了,一下子就明白了解剖的结构,觉得大部分手术我都能看懂了。这需要时间的积累,还需要自己好学。”
“医生手术台上都很着急的,如果你给的器械不是他们想要的,发个脾气也不是没可能哦。”说起刚“洗手”那会儿,小露姑娘说,“怕怕”。
关键词4:数纱布!不开玩笑!
很多人好奇,手术中要数纱布到底是不是真的?
“开什么玩笑,当然是真的!非常非常关键啊!”
开场前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后,洗手护士清点手术台上的纱布数,巡回护士清点台下的纱布,四遍清点,一遍不能少,数字必须准确无误才算核对完毕。
岂止纱布,手术中使用的各类器械和物品都要清点,脑棉、缝针……一件不能少,连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少!只有确保了所有物件数量完全吻合,告诉医生“清点完毕”,医生说“谢谢”,才能开始缝合。
“不然你以为呢?100、200件东西,都凭感觉呀?”
“有一次一块纱布不小心被裹在了手套里,急得大家找遍了整个手术室,最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道啊!”
“我们脑外科最小的针,缝合血管的,就2毫米,弯头的,不是在无影灯下连看都看不见,手术室层流的风一吹就可能吹跑了。不是没发生过啊,翻遍手术室都一定要翻到的!”
所以,别小看清点,再怎么小心也不为过啊。
当然,现在老师带教时都会把自己的浑身本领、丰富经验传给年轻人,怎么传递器械不容易掉,什么姿势医生更容易操作……手术室定期还会举办各种技能比武,挖掘好的方法和最佳实践……经验+创新,是进步的保证嘛!
在有些手术中,还会有留取标本的环节,像脑外科手术的标本,最小的只有一两毫米,洗手护士用盐水纱布包妥,巾钳固定,“不能遗漏,不能污染,这关系到对患者病情的判断,直接影响他术后的治疗方案,也是原则性问题,必须严谨。”
总之,在一台手术的过程中,护士不仅仅要担任手术医生的左右手,更要有独当一面的能力,既要有团队协作精神,又要有慎独的品质。
??:00
时间请自行脑补,多的一天十几台手术,大型手术一天三四台也很常见,谁算得准几点啊!不过基本上,最后一台手术结束,月亮是肯定出来了啦,所以叫他们“月亮天使”嘛!
手术结束!
手术后,手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理,然后送至消毒供应中心进行清洗、包装、消毒处理。
在每场手术结束,在医生休息、消毒的间隙,手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕,准备好下一场手术的器械,准备迎接下一场战斗的到来。
不“洗手”的时候,三位护士也会轮到“巡回班”。
要负责交接病人,确认病人信息,随时注意室内整洁,及时增添手术所需的物品,协助洗手护士无菌打开,同时记录备查;手术间隙,还要完成手术安全相关记录,按医嘱及时用药,与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等……
“每次做巡回时,在计步器上都排名很高很高,一天下来2万步不奇怪。”张伟燕说。
在赖兰老师的电脑桌面上,有这样一个签名表,上面密密麻麻地写满了加班超时时间。由于手术室护士人手短缺,加班的情况就像家常便饭,即便这样,手术室的护士们仍然任劳任怨,每天充满了干劲儿。
因为,“跟医生并肩抢救病人的感觉非常棒,能瞬间让自己忘却一身的疲劳,马上投入到下一台手术中。”
手术室工作,什么时候最有成就感?
朱炎逢:和医生配合默契,把一台手术流畅地做下来的时候吧。有些医生会说喜欢和你一起搭档做手术,他们做手术演示时也愿意你去配合。这个时候很有成就感。
张伟燕:听医生说某个手术病人病情好转的时候。我们平时主要和医生打交道,和病人接触不多。有一次一个小女孩,黄疸很厉害,典型的“小黄人”,肝移植手术时间很长,后来听主刀医生说,手术后黄疸退了,小女孩活蹦乱跳了,一瞬间心里觉得好开心!好开心!
陆小露:被医生赞美的时候吧,觉得自己相当“牛逼”,忍不住会有点傲娇。
手术室护士最大的特点是什么?
朱炎逢:性格开朗,好沟通。很多人觉得手术室不用和病人和家属打交道,人际关系比较简单,其实不完全对,因为我们要和各种医生打交道,每个医生性格不同、风格不同,自己的沟通能力和情商都很重要。另外,一定要好学。做洗手护士的时候,你可以站在那儿,医生要什么你给什么,但那样你就不可能有进步,也成不了好的手术室护士。好学占70%,时间积累占20%,天赋占10%吧!
张伟燕:团队合作。在手术室个人能力再强也没有用,要有协作精神,和医生协作,和麻醉师,和巡回护士,甚至有时路过别的手术室,看到忙不过来也要愿意帮忙,团队合作是个人成长的基础。
陆小露:胆大,还要心细。有时候碰到有些医生违反无菌操作的,要敢讲。但自己操作的时候一定要心细,严谨,一根弦绷紧才能做得好。还有就是好学,记得实习那会儿没日没夜的,但回家的公交车上,我都在做笔记,反复看,反复学。没办法,手术室护士就是这样的。
你们和外科医生是什么关系?
朱炎逢:相互尊重、相互理解。如果你自己对专业有追求,能力也可以,医生会尊重你,有时候忙不过来,他们也会愿意等你,默契是相互的。
张伟燕:像亲人一样吧,有时觉得手术室一个楼面就是一个大家庭,和医生待一起时间比家人还长。既然是亲人呢,就相互包容,手术台上发了脾气也不当真,台下照旧很和睦,一切都是为了病人嘛!
陆小露:工作这么久,我还是相当崇拜外科医生哒!我觉得我们是合作关系,我喜欢和他们一起工作,开刀,救人,非常非常有成就感!成为手术室护士我觉得很荣幸!
未来十年觉得自己哪方面可以更加精进?
陆小露:对疾病的整体理解,对手术方法的整体理解。
张伟燕:希望自己对各种手术术式把握得更精准吧,对手术方法有更深的理解。另外也希望按照自己的职业规划,一步步、踏踏实实地完成,论文、职称晋升都能顺利完成。
朱炎逢:视野吧!对人体解剖更深入地了解,对手术室作为一个整体空间的更深入理解,比如怎么在保证安全的情况下,更好地提高效率等等。另外,还很希望自己更多地参与到培训和带教中去,有新鲜血液不断进入,手术护理工作才能不断有进步。