1、医生执业注册申请表姓氏名：医生学位：:医生资格证代码：医生执业证书代码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部监督制度填表说清楚1、本表格用于医师资格证书取得后申请医生执业注册。2.总是用笔或笔写，内容要具体、实际，字迹要端正、清楚。3，封面，表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的伪实践证明代码由登记主管人员填写。4、表格的年月日时间总是用阳历阿拉伯数字填写。5、要申请练习水平，请选择练习医生或实际助理。6、练习申请类别请填写临床、中药、口腔或公共卫生。7，学历必须填写与申请类别相对应的最高学历。8、“照片”最近总是使用2英寸非拱形正面半身照片。9、在专栏上写雇佣科目时，申请临床、

2、口腔类别的是医疗机构诊疗科目名录一级科目；医疗机构诊疗科目名录根据第二科目申请中药分类。申请公共卫生类别，参考公共卫生医生的职业分类填写。10、在取得医师资格证书后的两年内，第一注册人不填写工作水平评价机关或组织的名称、教育时间和评价结果、评价和教育机关或组织的意见栏。11、填写更多内容后，可以添加更多页面。12，练习范围按关于医师执业注册中执业范围的暂行规定填写。姓氏城堡近来2英寸的王冠正面半身彩色照片出生日期民族日历学科，专业家庭地址和邮政编码专业技术职务担任任职资格身份证号码申请实习机构名称和注册号申请实习机构地址邮政编码申请练习类别取得执业助理医生资格的时间取得开业资格的时间何时何地为

3、什么呢刑罚或处置独自工作的日历时间单比特技术职务证词者身体和健康河流状态工业进展顺利核试验组织或成组织名称和Pei训练时间之间测试核结果他会说吉他明快的问题并且申请的实务领域申请人签名：年月日审查和培养训练机构或组织的意义参考(包含训练时间和评价结水果)印章负责人：年月日实务组织意见级别：类别：建议科目：练习范围：印章负责人：年月日实务组织上级监督部门批准意见级别：类别：建议科目：练习范围：印章负责人：年月日卫生行政部门批准意见练习机构和注册号：机构地址和邮政编码：级别：类别：雇用的科目：批准的练习范围：印章负责人：年月日医生实习证书编码开业医生在职助理秘书长非州医生执业注册健康检查表姓氏城堡

4、出生日期近来2英寸的王冠正面半身彩色照片(做体格检查医院公共目录)身份证号码。工作单位出生地民族不是结婚过去的病史家族史眼睛裸体视力左边右边医生的意见：签名：矫正视力眼病色觉耳朵鼻子脖子听力左边右边医生的意见：签名：耳朵疾病鼻子和鼻窦嗅觉咽脖子嘴共同粘膜医生的意见：签名：牙齿和牙龈舌头内部科呼吸次要/分钟脉搏次要/分钟血压/mmHg医生的意见：签名：发育和营养神经和精神肺和呼吸系统心脏和血管肝、脾、双肾腹部肿块其他外部科身体高厘米身体沉重公斤医生的意见：签名：皮肤淋巴结头，颈甲状腺隆升梯子肛门生殖器官那个人辅助检查结果胸部伪签名：心电图伪签名：肝功能检验员签名：乙型肝炎2半检验员签名：血气血型

5、检验员签名：尿常规检验员签名：形体检查结水果结果： (在下一个项目序列号前输入“”，表示选定项目医疗鉴定的结果)健康或正常普通或弱慢性病传染病感染精神疾病身体障碍说明：第一，如果选择上述结果，请在下一个匹配项中继续用“”表示。1，心血管疾病2，脑血管疾病3，慢性呼吸系统疾病4、慢性消化系统疾病5、慢性肾炎6、肺结核7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：第二，选择上述结果 之一，请具体说明：看病医院印章医生签字：体检日期：年月日填写日期：年月日工作机构的意见在实务机关盖章负责人签名：创建日期：年月日XX地方医疗、预防、医疗机构医生聘用证书姓氏城堡出生日期最近2天免除英寸正面一半身体的颜色照片从学

6、校毕业毕业年月医学学历学科，专业所在地地址邮政编码联系电话手机医生资格证书代码医生等级(开业医生，开业助理)伪类别(临床、中药、口腔、公共卫生)建议单位名称实务领域建议单位地址在职经历雇用单位意见负责人签名： (正式印章)年月日注释医生的第一次执业注册必须提交资料。1.医生执业注册申请表(原1份)；2.最近2英寸皇冠全面半身包彩色照片3张(申请表上有体检表格，放在信封里保管)。医师资格证书副本一份；申请人身份证复印件一份；5.注册主管部门指定的医疗机构(二级医院以上)颁发的申请人6个月内的健康检查表；6.医疗、预防、卫生机关提出的聘用证明、聘用外部单位卫生技术人员，必须提交原单位的同意，并提交

7、地区卫生行政部门的未登记证明或变更登记证明。7.取得执业医师资格或执业助理医师资格后，2年内未登记的，在申请登记时，应提交县级以上医疗、预防、保健机关接受3-6个月的培训，并审查合格证书(原件1份)。8.工作助理取得工作医生资格后，在医疗、预防保健机构继续练习，申请工作医生注册时，申请人除上述1-6个资料外，还必须提交原练习助理员的医师执业证书(原1份)。9、在村卫生中心、个别医疗机构、计划生育技术服务部门工作的注册人，必须提交工作机构的医疗机构执业许可证复印件。医生变更练习注册申请表名称：医生资格级别：类别：医生资格证代码：原医师执业证书代码：新的医生练习证书代码：填表时间：年月日中华人民共

8、和国卫生部监督制度填表说清楚l，此表用于变更医生的执业注册问题。2.总是用笔或笔写，内容要具体、实际，字迹要端正、清楚。3，封面，表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面上的新医生执业证书代码由登记主管人员填写。4、省际、自治区、直辖市变更登记事项封面上填写的新医生执业证书代码。5、表格的年月日时间总是用阳历阿拉伯数字填写。6、要申请练习水平，请选择练习医生或实际助理。7、实践申请类别请填写临床、中药、口腔或公共卫生。8、学历必须填写与申请类别相对应的最高学历。9、“照片”最近总是使用2英寸非拱形正面半身照片。10、申请变更练习位置的情况下，必须在变更提案登记事项中填写要变更的医疗机

9、构名称、注册号、地址和邮政编码。11，在专栏上写雇佣科目时，申请临床、口腔类别的是医疗机构诊疗科目名录 1级科目；医疗机构诊疗科目名录根据第二科目申请中药分类。申请公共卫生类别，参考公共卫生医生的职业分类填写。12、填写更多内容后，可以添加更多页面。13，练习范围按关于医师执业注册中执业范围的暂行规定填写。姓氏城堡近来2英寸的王冠正面半身彩色照片出生日期民族日历本科，职业家庭地址和邮政编码专业技术职务担任任职资格身份证号码原始练习器结构名称和等价物原始练习机构地址邮政编码原始练习水平原始练习类别取得实务辅助医生资格的时间得到开业医生什么时候合格何时何地为什么呢刑罚或处置独自工作的日历时间单比特