降压与灌注，ICU患者不可忽视的问题

　　莫殿全 桂林银海医院

　　我国曾有相关研究人员调查过ICU病房中的成人患者，并且总结了我国ICU患者的临床特征。据有效调研表明，高血压目前是我国ICU病房中最常见的病症之一，正确处理ICU患者的高血压是重症医学科相关医护工作者的工作重点。

　　一、单纯降压不可取，更应关注靶器官保护

　　据有效调查研究表明，高血压是我国卒中患者发生痴呆现象的最重要的因素，并且也是卒中患者康复以后再次引发卒中的最主要因素之一。但是高血压靶器官的损伤不限于大脑，对于心脏以及肾脏功能也有很大的损伤。近年来，我国高血压引起的死亡事件以及发病率都明显得到了很大幅度的增加。而面对高血压带来的靶器官的损伤以及造成的死亡风险增加，仅仅将血压降低就足够了吗？在搞清楚这个问题之前，应该先弄清楚降压的目的。降低血压的根本目的是防止血压过高对靶器官造成不可逆的伤害，同时防止血压过高对身体的其他器官造成不可逆的伤害。因此，在对急性高血压的治疗过程中，降低血压只是一种治疗手段，对靶器官进行保护以恢复靶器官的功能才是治疗的最终目的。我国曾有文献指出，在处理急性高血压的过程中不能够掉以轻心，并且在治疗的过程中要以防止高血压对心肺脑肾等多个重要器官造成损伤为目的，在治疗的过程中随时随地对高血压患者进行风险评估，对后续可能出现的风险进行分层控制，针对不同高血压患者的不同情况制定不同的血压控制目标以及具体的用药方案，迅速并且恰当地将急性高血压患者的血压控制在正常的目标范围内。

　　二、保证重要器官灌注的同时降压更稳

　　目前我国所有的急性高血压的治疗指南都推荐二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(CCB)作为治疗高血压的一线治疗药物。在所有的CCB类的药物中，尼卡地平对身体的血管有着极强的选择性，能够有效改善血管缺血部位的血液循环，在降低血压的同时不会对身体血管产生副作用，因此尼卡地平几乎不影响心脏的正常传导过程。不仅如此，尼卡地平对于治疗肾脏方面疾病也有着较好的效果。通过临床的调查以及用药发现，尼卡地平能够有效提高肾脏功能受损的肾脏血流以及肾小球的过滤率，从而增加肾脏功能受损患者的尿量。在降低血压速度方面，注射尼卡地平后，急性高血压患者的血压能够在两个小时内迅速下降20%，并且能够在注射尼卡地平后的24小时内保持血压稳定。

　　三、高血压治疗过程中对于靶器官保护的重要意义

　　高血压是一个世界性的问题，虽然全世界的药物研究人员研发出了很多治疗高血压的药物，并且对相关靶器官的保护做了很多的努力，但是有效治疗高血压的药物通常都具有一些副作用。因此，直至现在，高血压仍然是ICU中最难攻克的问题。在调查中发现，ICU的床位被急性高血压患者占据了一大半，而现如今高血压患者数量增多的原因就是对高血压的重视程度不够，治疗断断续续。

　　在治疗高血压的过程中，降低血压只是一种手段。降低血压在医学中就是为了保持生命体征稳定，而保护靶器官才是最终目的，因为保护靶器官简单来说就是降低患者的死亡率。高血压会造成心脏、大脑、肾脏等身体重要的器官衰竭，造成不可逆的伤害，因此控制血压的目的就是间接保护身体的各个器官，保证血压能够正常供应。

　　四、尼卡地平在靶器官保护方面的优势与特色

　　在进行靶器官的保护过程中，尼卡地平是具有最显著优势的一种药物，能够平稳降压并且保护身体脏器。在ICU的高血压患者中，高血压主要存在于脑血管意外和主动脉夹层，同时有这两类的患者的血压控制非常困难，不仅存在单纯的血压下降问题，同时还要考虑脏器的保护问题。而在保护重要器官灌注方面，尼卡地平有非常好的效果。但是同时我们要注意：患者在尼卡地平用药中个体敏感度不同，治疗时如果可以按照身高体重来具体化安全性和治疗性会更好。