使用夫西地酸，小心踩到这3种「坑」

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转自：医学界

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夫西地酸钠属于窄谱抗菌药物，对葡萄球菌（包括对其他抗生素耐药的金黄色葡萄球菌）高度敏感，其最低抑菌浓度（MIC）范围低于万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、亚胺培南西司他丁等其他常用于治疗葡萄球菌感染的抗菌药物[1]。

在我国本品可用于治疗葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染等。

那么使用夫西地酸（点击获取完整用药信息）时，应注意哪些内容呢？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。

注射液如何配制和使用？

• 取本品注射用粉针500mg溶于所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500mL静脉输注。若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。

• 每瓶的输注时间不应少于2-4小时。夫西地酸应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。静脉输注液配好后应在24小时内用完。

• 未经稀释的夫西地酸溶液不得直接静脉注射。为避免局部组织损伤，本品亦不得肌内注射或皮下注射[2-3]。

2种情况禁用

（1）凡对夫西地酸任何成份有过敏者禁用。

（2）夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶等混合。本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀。

常见不良反应有哪些？如何避免？

夫西地酸钠的可耐受性高，主要的不良反应为胃肠道反应（静脉给药时一般不发生）、肝酶水平升高及黄疸、静脉痉挛、静脉炎等。

使用夫西地酸钠引起的一过性肝酶和胆红素升高，治疗结束后可恢复正常，而药物输注引起的静脉损伤多由药物配制或输液方法不当造成，可通过选取中心静脉或大血管外周静脉缓慢滴注2h以上有效避免[4]。

延伸提问：

看到这里，界小药萌发一系列疑问：

➤夫西地酸软膏的7种临床应用是哪些？

➤痤疮药物五花八门，联合用药如何选择？

➤5大皮肤病，外用抗生素分别如何选？

参考文献：

[1]张杨,傅亚青,汪震,等.46例感染患儿使用夫西地酸合理性分析[J].中国医院药学杂志, 2016, 36(4):5.DOI:10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.04.18.

[2]药物信息：注射用夫西地酸钠，成都天台山制药有限公司，国药准字H20058151.

[3]药物信息：注射用夫西地酸钠，丹麦利奥制药公司LEO Pharmaceutical Products Ltd. A/S，进口药品注册号H20090197.