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此次获批是基于PROfound的一项III期临床试验,PROfound是一项前瞻性、多中心、随机、开放标签的3期临床试验,共招募患者387名同源重组修复(HRRm)基因发生突变的转移去势抵抗性前列腺癌患者,所有患者先前接受过恩杂鲁胺或阿比特龙治疗,并出现疾病进展。将所有患者按照2:1比例分配至队列A,队列B中。队列A中BRCA1,BRCA2或ATM基因突变的患者;队列B中涉及HR途径突变的患者。
队列A为(162名接受奥拉帕尼,83名接受恩杂鲁胺或阿比特龙+泼尼松);
队列B为(94名接受奥拉帕尼,48名接受恩杂鲁胺或阿比特龙+泼尼松)。治疗直至出现不可接受的毒性,或客观影像学的疾病进展为止。经过独立审查确认基于影像学的进展后,分配到对照组的患者有资格接受奥拉帕尼治疗。
患者基线特征:符合条件的患者为确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌的男性(≥18岁),其疾病在使用恩杂鲁胺或阿比特龙治疗期间已进展,先前接受过紫杉烷化疗,器官与骨髓未受到伤害。该试验的主要终点是(队列A)携带BRCA1/2或ATM基因突变的影像学无进展生存期(rPFS),次要研究终点包括客观缓解率,总体生存率等。
结果显示,队列A的245名患者中有174例可进行主要终点分析,显示出奥拉帕尼具有统计学上的显著意义和临床意义的改善。奥拉帕尼组VS对照组rPFS对比为7.4个月VS 3.6个月;奥拉帕尼组疾病进展或死亡风险降低66%。队列A中位总生存期对比为18.5个月VS 15.1个月。该试验还达到了整个HRRm人群rPFS的关键次要终点,奥拉帕尼使rPFS的疾病进展或死亡风险降低了51%,还将rPFS中位时间改善到5.8个月VS 3.5个月。
在2020年4月24日,公布的PROfound研究数据还显示,在携带BRCA1/2或ATM基因突变的mCRPCh患者中,与接受恩杂鲁胺或阿比特龙的患者相比,在总生存期方面,奥拉帕尼具有统计学意义和临床意义显著改善,将总生存期提高到了19个月VS 14.6个月。
在安全性方面,观察到的奥拉帕尼安全性和耐受性与之前其他研究结果一致,常见不良反应为贫血、恶心、疲劳或乏力。
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