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艾曲波帕乙醇片的适应症说明以及常见副作用:
艾曲波帕(Eltrombopag)是一种促血小板生成素受体激动剂。
作用机制:可与人血小板生成素受体的跨膜结构域相互作用,启动信号级联反应,诱导骨髓祖细胞增殖和分化,从而增加血小板的生成。
适应症:
- 适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和12岁及以上儿童的慢性免疫性(特发性)血小板减少症患者,能使血小板计数升高,并减少或防止出血。
- 可用于慢性丙型肝炎患者血小板减少症的治疗,以便启动并维持以干扰素为基础的肝病标准疗法。
用法用量:
- 对于大多数患者,起始剂量是50mg,每天一次。
- 对于东方人患者或中度、严重肝功能不全患者,起始剂量为25mg,每天一次。需空腹服用,餐前1小时或餐后2小时给药。
- 为减低出血风险,需调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50×109/L,每天剂量不要超过75mg。服用两周后,以两周为周期加量至最大剂量每天150mg。主要终点是血液反应,12周之后进行初次评估,如果16周之后没有观察到血液反应则停止治疗。
注意事项:
- 艾曲波帕可能会引起肝毒性和潜在的肝损伤,用药前需测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆红素水平,剂量调整期间每2周测定一次,达到稳定剂量后每月测定一次。如果胆红素水平升高,应进行胆红素分类检测。如果肝功能正常患者中的ALT水平升高≥3×ULN(正常上限),或治疗前氨基转移酶升高患者中的ALT水平升高≥3×基线值(或>5×ULN,以较低者为准),并发生进展性升高、或持续≥4周、或伴直接胆红素升高等ALT改变情况,则应终止治疗。有肝功能损害的患者应采用较低剂量开始治疗,并慎用该药。
- 当血小板计数高于正常范围时,理论上存在血栓形成/血栓栓塞并发症风险,已知有血栓栓塞风险因素(如遗传性或获得性因素、高龄、长期制动、恶性肿瘤、避孕和激素替代治疗、手术/外伤、肥胖及吸烟等)的患者应慎用。为降低血栓/栓塞事件的风险,不应以达到正常血小板计数作为用药目标,而应严格遵守剂量调整指南维持目标血小板计数,并密切监测血小板计数,在血小板计数超过目标水平时考虑减少剂量或终止治疗。
- 艾曲波帕应空腹服用,服用期间避免进食抗酸药、乳制品以及含有铝、铁、镁、锌、硒的矿物质补充剂,因为这些药物或食物可能会影响其吸收。与其他药物合用时,也可能存在相互作用,使用前需告知医生正在使用的其他药物。
- 用药期间可能出现头痛、贫血、食欲减退、失眠、咳嗽、恶心、腹泻、脱发、瘙痒、肌痛、发热、乏力、流感样疾病、无力、寒战和外周水肿等不良反应。
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