色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼作为ALK的第二代抑制剂对40%~50%的克唑替尼耐药病患者有效,从而改善了晚期ALK呈阳性非小细胞肺癌患者的临床疗效。然而,在接受治疗的一定时间内也会不可避免地发生耐药。对于第二代ALK抑制剂耐药的患者,长期以来都缺乏更有效的治疗手段,直到洛拉替尼的出现。50%的第二代抑制剂耐药的肿瘤是因为发生了ALK的第二次突变,最常见的是ALKG1202R。既往研究表明,第一、第二代ALK抑制剂对G1202R耐药突变均不敏感,而劳拉替尼具有高选择性,对包括G1202R耐药突变在内的几乎所有ALK耐药突变均具有较好的抗肿瘤活性。
既往接受过克唑替尼患者的客观缓解率为70%,其中颅内病灶的客观缓解率为87%;接受克唑替尼以外的ALK抑制剂患者的客观缓解率为32%,其中颅内病灶的客观缓解率为56%;接受2~3种ALK抑制剂患者的客观缓解率为39%,其中颅内病灶的客观缓解率为53%。这一结果提示劳拉替尼在脑转移患者中的治疗效果显著,且与既往接受治疗的线数无关。同时,洛拉替尼用于ALK呈阳性非小细胞肺癌病患者同样具有良好的安全性。与其他ALK抑制剂药物引起消化道不良反应及肝酶升高等常见不良反应不同,劳拉替尼的常见不良反应为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、外周神经病变及周围水肿等,减量或停药后可恢复。