痛风的病因目前尚未明确，一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风，主要病因包括：
1. 高尿酸血症— 临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍，或者生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风。
2. 其他疾病— 如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
3. 药物因素— 如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风。
4. 饮食—摄入高嘌呤食物— 肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，属于高嘌呤食物，大量摄入可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发痛风；饮酒。过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，尤其是啤酒中嘌呤成分含量比较高，诱发痛风的风险最高。
常常表现为以下典型症状：
1. 无症状期 仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。
2. 急性关节炎表现 多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作累及单一关节，单侧第一跖趾关节最常见。发作呈自限性，多于两周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热。
3. 痛风石 痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。
4. 慢性关节炎表现 慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。
5. 肾脏病变症状 病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。
6. 其他症状 除常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。
还有以下并发症如痛风性肾病，起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等；尿酸性肾结石，可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现；急性肾衰竭，大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。
痛风早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要， 关节液或痛风石内容物检查， 该检查为诊断痛风的最佳检查，进行关节穿刺液或痛风石样本检查，可通过其中是否有尿酸盐结晶，确诊是否患有痛风。还有血尿酸测定可作为常规辅助检查，应在距离患者发作4周后，未行降尿酸治疗情况下进行检测，且由于血尿酸存在较大波动，有条件者应反复检测。
目前痛风尚不能治愈，为终身疾病，需要终身间歇性治疗。药物治疗在痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。非甾体类消炎药 缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药一段时间，以防症状再次出现或由于使用降尿酸药物致使血尿酸下降过快引起的关节炎再次发作。秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，有效、不良反应少，在48小时内使用效果更好。目前不主张服用大剂量秋水仙碱，因为剂量过大会引起腹泻、肝损害或白细胞低等副作用。糖皮质激素主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
发作间歇期和慢性期治疗。对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在300~350μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。别嘌醇不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。非布司他可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。苯溴马隆的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。丙磺舒 可以抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐溶解，对磺胺过敏者禁用。
还可以手术治疗。必要时可选择剔除痛风石等手术治疗，可避免长期发展导致关节变形。但目前剔除手术治疗的适应症、禁忌症及具体术式尚未完全统一。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应症，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术后短期以及长期并发症发生的风险。
痛风的预防特别重要。调整生活方式有助于痛风预防和治疗。1.痛风患者应该遵循原则，首先应该限酒，尤其是像啤酒和白酒。2.减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、红肉、富含果糖的饮料，这些都要禁止食用。苹果、梨、榴莲等含果糖比较多的水果也不能摄入。3.每天保证大量饮水，一般没有心肺功能异常时，每天饮水在2000ml。4.要控制体重，适宜的体重也成为预防痛风的手段。5.增加新鲜蔬菜的摄入，主要吃嘌呤低的蔬菜。6.规律的饮食和作息、规律的运动、戒烟。
如果都做到之后，痛风就可以预防。总之，生活方式的调整有助于痛风的预防。
供稿：肿内一 李耀丽
审核：高晓伟
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