牙科手机的清洗消毒、灭菌及保养四川省革命伤残军人医院牙科手机的清洗消毒、灭菌及保养四川省革命伤残军人医院1目录1前言背景2345四川省革命伤残军人医院牙科手机的定义及分类牙科手机的清洗方法及注意事项牙科手机的保养及注意事项思考目录1前言背景2345四川省革命伤残军人医院牙科手机的定义及2前言背景四川省革命伤残军人医院自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。作为可引起交叉感染的媒介的消毒和灭菌问题，正在经历不必消毒到表面消毒，从表面消毒到内部清洗消毒，从消毒到灭菌，从一般压力蒸气灭菌到预真空压力蒸气灭菌，从多个病人共用一支手机到一个病人使用一支消毒手机（一人一机一消毒）的理念变化现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。前言背景四川省革命伤残军人医院自从1957年气动涡轮牙科手机3前言背景四川省革命伤残军人医院发达国家牙科感染丑闻2014前言背景四川省革命伤残军人医院20144
艾滋病的早期信号——口腔病变白色念发生于上腭及舌背，色斑点或斑块。或者表现为白色或黄色斑留下红色区域并伴有菌感染和毛状白斑可毛状白斑于舌两侧边缘的白色或灰色病变也可延伸到舌腹部及舌病变不能除去。它几乎仅见感染者和艾滋病患者。牙表现为牙根发炎，牙及牙齿松动，并可出臭等症状。据报道，19％－29％有牙周
济肉瘤多个红色、淡蓝色或紫色的斑块，有或无溃疡，见于上腭和卡波济肉瘤在正常人群中罕见据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者珠菌病在红色区域上有时可见白 是位发生在口腔的任何部位， 病变。点或斑块，斑块可以擦去， 背部，出血。有人认为口腔念珠 于HIV作为艾滋病的预测性指标与HIV感染相关的周病 口腔病变
卡波根溃疡，牙根坏死以 单个或现牙根出血疼痛和恶 块或肿HIV感染或艾滋病患者， 牙根。炎。四川省革命伤残军人医院都会单独出现口腔症状 艾滋病的早期信号——口腔病变白色念毛状白斑牙济肉瘤据国际512435手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难手机的操作经常引起口腔内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？四川省革命伤残军人医院12435手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂6手机的定义及分类四川省革命伤残军人医院牙科手机，是指用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作所需能量的手持工具夹。手机种类较多，根据转速和结构可分为高速手机和低速手机。高速低速手机的定义及分类四川省革命伤残军人医院牙科手机，是指用来向牙7中度危险手机一般的牙科手机：需要进行高水平消毒或灭菌处理高度危险种植牙用和拔牙用牙科手机：需要进行灭菌处理低速手机由于是齿轮转动，转速可为每分钟数千转至3万转。低速手机通常可由速度调节结构调节速度。主要用来打磨义齿，或是抛光。四川省革命伤残军人医院牙科手机的分类高速手机利用高压空气驱动手机机头内的微型涡轮，涡轮转速可达30-50万r/min，车针的切削线速度可达15m/s，临床上用来磨切牙齿中度危险手机高度危险低速手机四川省革命伤残军人医院牙科手机的8在治疗过程中，手机与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接触，污染严重，极易造成乙、丙型肝炎及艾滋病等感染传播。其腔隙多、内部结构复杂，制造精细、被金属外壳严密封闭，机头内的涡轮腔、水汽道等附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在停止运转时产生的回吸（涡轮手机在停止转动的瞬间，涡轮惯性旋转，机头内从正压变为负压，将患者口腔中唾液与血液回吸至手机内部）过程中极易被污染。因此，应及时对使用后的手机进行清洗处理，做到一人一用一机一灭菌，以免造成医源性感染。牙科手机是口腔科医生对牙体、牙髓、牙周等疾病诊断治疗的重要工具，其性能的好坏直接影响到临床应用与治疗效果，做好手机日常维护及保养工作十分重要规范处理牙科手机的必要性四川省革命伤残军人医院在治疗过程中，手机与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接9四川省革命伤残军人医院口腔器械清洗流程四川省革命伤残军人医院口腔器械清洗流程10四川省革命伤残军人医院牙科手机的处置流程回收分类消毒干燥检查保养灭菌储存发放清洗椅旁处理四川省革命伤残军人医院牙科手机的处置流程回收分类消毒干燥检查11手机回收回收人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至消毒供应中心集中处理手机预处理使用者先不卸下污染手机，去除表面污物，冲洗管腔30秒，取下手机后，放入诊室污染器械回收容器中暂存椅旁处理牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒，卸去车针，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物CAB牙科手机的清洗方法及注意事项四川省革命伤残军人医院手机回收手机预处理椅旁处理CAB牙科手机的清洗方法及注意事项12可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍表面可用软毛刷在流动水下清洗使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗带螺纹的牙科手机手机内部管路种植牙专用手机牙科手机的手工清洗四川省革命伤残军人医院可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍表面可13罐装清洁润滑油清洁干燥使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快职业防护
使用压力气枪进行02 内部气路的干燥，使用压力罐装清洁润滑油过 避免轴承损坏。程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散牙科手机的手工清洗注意事项四川省革命伤残军人医院或者注油机注油的过，如有污物从机头部出，应同手工清洗方直到无污油流出为止良导体，逐渐导致干净，吹干，必要弯手机中多余的油，由于电马达电马达出现发时更换碳刷、会逐渐蔓延，压力水枪与气枪要求04 压力宜在200～250KPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力手机的浸泡01 电动马达
03 05 使用防油、防水避免使用消
牙科手机不应浸泡在液
内部毒液擦拭消毒马达，防
体溶液内清洗
程中止消毒液干燥结晶腐蚀
位流马达部件
法，中的碳刷、电枢属于易
磨损部件，磨损的碳粉、铜粉与油混合一般无法清理，混
合物会形成不热、动力不
足、转速降低等故障现象。出现此类故障现象，工程师需
将电马达内部各零件清洗电枢。因此，在电马达使用中，防油、防水是很重要的注
意事项，尤其是下挂线牙椅中，直、进入电马达内部，极不易蒸发干燥，日久
天长，致使上述故障现象出现。因为手机内部未清洗干净
的残留消毒液、多酶液等在消毒锅真空、高温、干燥条件
下会结晶，引起手机轴承故障06清洗效果罐装清洁润滑油清洁干燥牙科手机的手工清洗注意事项四川省革命伤1401表面清洁同手工清洗方法0203牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。电源马达不应使用机械清洗机清洗。牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥，不宜选用超声波清洗，也不宜与其它口腔器械同时清洗。牙科手机的机械清洗及注意事项四川省革命伤残军人医院超声波清洗基于超声波产生的空化效应，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染
物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能01表面清洁同手工清洗方法0203牙科手机放入机械清洗设备内15喷气注油管手工注油压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，注油前适当晃动注油罐，让气油混合，对准进气孔按压下注油罐的按钮约1s，2孔手机对准大孔，4孔手机对准第二大孔，注油后让手机做短时的低速运转，让润滑油充分进入轴承，同时去除多余的润滑油重要部位保养牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油清洁注油清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果；避免油雾播散；选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油牙科手机手工保养方法及注意事项四川省革命伤残军人医院喷气注油管手工注油重要部位保养清洁注油牙科手机手工保养方法及16注油后倒放3-10min，去除管腔内多余的油及碎屑，防止出现油包及连接手机的管道老化，手工注油时应注意手法正确操作过程中注意小心轻放，避免碰撞、跌摔等注油前应吹干手机内部管腔的水分，注油养护首选带气泵的注油机牙科手机注油养护的注意事项四川省革命伤残军人医院注油后倒放3-10min，去除管腔内多余的油及碎屑，防止出17321手机的储存手机的灭菌手机的发放应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码，放入无菌物品存放架；裸露灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。一经打开使用，有效期不超过4h。损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸露灭菌手机的包装宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口发放时应保证包装完好。如发现油包、包装破损等应视为污染不得发放，需重新清洗灭菌4牙科手机包装、灭菌、储存、发放首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。严格控制灭菌温度、压力和时间。温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可四川省革命伤残军人医院321手机的储存手机的灭菌手机的发放应在包外注明物品名称、灭18清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？
有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。思考四川省革命伤残军人医院注油养护机能否代替清洗机？
清洗的重要作用是去除所有可见的污物、阻止、血渍和其他有机物，确保灭菌的效果。不适用清洗机的牙科手机，单纯依靠注油养护机不能有效除去手机内外的污物和管壁上的微生物（膜），使注油养护机的油雾不能很好的与手机接触，污垢会越积越多，从而造成交叉感染，手机的损坏率也会有所提高。要实行“一人一机一消毒”，必需对牙科手机采用压力蒸气灭菌，但全面开展又必须要重视手机的正确操作、维护保养，严格消毒灭菌程序，坚持使用标准相关器械，保持水、电、气的压力和质量。只有这样，方可保持手机的正常使用寿命，使这项工程能坚持下去，这也是实行“一人一机一消毒”最大的，且不可避免的阻碍清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研19四川省革命伤残军人医院谢谢大家自觉遵守控制感染的规章制度不是来自领导与管理层的命令，而必须是自觉自愿对病人和其他医务人员的责任感四川省革命伤残军人医院谢谢大家20牙科手机的清洗消毒、灭菌及保养四川省革命伤残军人医院牙科手机的清洗消毒、灭菌及保养四川省革命伤残军人医院21目录1前言背景2345四川省革命伤残军人医院牙科手机的定义及分类牙科手机的清洗方法及注意事项牙科手机的保养及注意事项思考目录1前言背景2345四川省革命伤残军人医院牙科手机的定义及22前言背景四川省革命伤残军人医院自从1957年气动涡轮牙科手机问世以来，这种手机以其非同寻常的转动速度(40万转／分钟以上，高者近100万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动手机，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了。近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮手机依然占据着重要的地位。作为可引起交叉感染的媒介的消毒和灭菌问题，正在经历不必消毒到表面消毒，从表面消毒到内部清洗消毒，从消毒到灭菌，从一般压力蒸气灭菌到预真空压力蒸气灭菌，从多个病人共用一支手机到一个病人使用一支消毒手机（一人一机一消毒）的理念变化现在，牙科手机已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的手机种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地。但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间。前言背景四川省革命伤残军人医院自从1957年气动涡轮牙科手机23前言背景四川省革命伤残军人医院发达国家牙科感染丑闻2014前言背景四川省革命伤残军人医院201424
艾滋病的早期信号——口腔病变白色念发生于上腭及舌背，色斑点或斑块。或者表现为白色或黄色斑留下红色区域并伴有菌感染和毛状白斑可毛状白斑于舌两侧边缘的白色或灰色病变也可延伸到舌腹部及舌病变不能除去。它几乎仅见感染者和艾滋病患者。牙表现为牙根发炎，牙及牙齿松动，并可出臭等症状。据报道，19％－29％有牙周
济肉瘤多个红色、淡蓝色或紫色的斑块，有或无溃疡，见于上腭和卡波济肉瘤在正常人群中罕见据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1-4年内，大多数艾滋病患者珠菌病在红色区域上有时可见白 是位发生在口腔的任何部位， 病变。点或斑块，斑块可以擦去， 背部，出血。有人认为口腔念珠 于HIV作为艾滋病的预测性指标与HIV感染相关的周病 口腔病变
卡波根溃疡，牙根坏死以 单个或现牙根出血疼痛和恶 块或肿HIV感染或艾滋病患者， 牙根。炎。四川省革命伤残军人医院都会单独出现口腔症状 艾滋病的早期信号——口腔病变白色念毛状白斑牙济肉瘤据国际2512435手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难手机的操作经常引起口腔内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？四川省革命伤残军人医院12435手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂26手机的定义及分类四川省革命伤残军人医院牙科手机，是指用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作所需能量的手持工具夹。手机种类较多，根据转速和结构可分为高速手机和低速手机。高速低速手机的定义及分类四川省革命伤残军人医院牙科手机，是指用来向牙27中度危险手机一般的牙科手机：需要进行高水平消毒或灭菌处理高度危险种植牙用和拔牙用牙科手机：需要进行灭菌处理低速手机由于是齿轮转动，转速可为每分钟数千转至3万转。低速手机通常可由速度调节结构调节速度。主要用来打磨义齿，或是抛光。四川省革命伤残军人医院牙科手机的分类高速手机利用高压空气驱动手机机头内的微型涡轮，涡轮转速可达30-50万r/min，车针的切削线速度可达15m/s，临床上用来磨切牙齿中度危险手机高度危险低速手机四川省革命伤残军人医院牙科手机的28在治疗过程中，手机与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接触，污染严重，极易造成乙、丙型肝炎及艾滋病等感染传播。其腔隙多、内部结构复杂，制造精细、被金属外壳严密封闭，机头内的涡轮腔、水汽道等附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在停止运转时产生的回吸（涡轮手机在停止转动的瞬间，涡轮惯性旋转，机头内从正压变为负压，将患者口腔中唾液与血液回吸至手机内部）过程中极易被污染。因此，应及时对使用后的手机进行清洗处理，做到一人一用一机一灭菌，以免造成医源性感染。牙科手机是口腔科医生对牙体、牙髓、牙周等疾病诊断治疗的重要工具，其性能的好坏直接影响到临床应用与治疗效果，做好手机日常维护及保养工作十分重要规范处理牙科手机的必要性四川省革命伤残军人医院在治疗过程中，手机与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接29四川省革命伤残军人医院口腔器械清洗流程四川省革命伤残军人医院口腔器械清洗流程30四川省革命伤残军人医院牙科手机的处置流程回收分类消毒干燥检查保养灭菌储存发放清洗椅旁处理四川省革命伤残军人医院牙科手机的处置流程回收分类消毒干燥检查31手机回收回收人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至消毒供应中心集中处理手机预处理使用者先不卸下污染手机，去除表面污物，冲洗管腔30秒，取下手机后，放入诊室污染器械回收容器中暂存椅旁处理牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒，卸去车针，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物CAB牙科手机的清洗方法及注意事项四川省革命伤残军人医院手机回收手机预处理椅旁处理CAB牙科手机的清洗方法及注意事项32可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍表面可用软毛刷在流动水下清洗使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗带螺纹的牙科手机手机内部管路种植牙专用手机牙科手机的手工清洗四川省革命伤残军人医院可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍表面可33罐装清洁润滑油清洁干燥使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快职业防护
使用压力气枪进行02 内部气路的干燥，使用压力罐装清洁润滑油过 避免轴承损坏。程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散牙科手机的手工清洗注意事项四川省革命伤残军人医院或者注油机注油的过，如有污物从机头部出，应同手工清洗方直到无污油流出为止良导体，逐渐导致干净，吹干，必要弯手机中多余的油，由于电马达电马达出现发时更换碳刷、会逐渐蔓延，压力水枪与气枪要求04 压力宜在200～250KPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力手机的浸泡01 电动马达
03 05 使用防油、防水避免使用消
牙科手机不应浸泡在液
内部毒液擦拭消毒马达，防
体溶液内清洗
程中止消毒液干燥结晶腐蚀
位流马达部件
法，中的碳刷、电枢属于易
磨损部件，磨损的碳粉、铜粉与油混合一般无法清理，混
合物会形成不热、动力不
足、转速降低等故障现象。出现此类故障现象，工程师需
将电马达内部各零件清洗电枢。因此，在电马达使用中，防油、防水是很重要的注
意事项，尤其是下挂线牙椅中，直、进入电马达内部，极不易蒸发干燥，日久
天长，致使上述故障现象出现。因为手机内部未清洗干净
的残留消毒液、多酶液等在消毒锅真空、高温、干燥条件
下会结晶，引起手机轴承故障06清洗效果罐装清洁润滑油清洁干燥牙科手机的手工清洗注意事项四川省革命伤3401表面清洁同手工清洗方法0203牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。电源马达不应使用机械清洗机清洗。牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥，不宜选用超声波清洗，也不宜与其它口腔器械同时清洗。牙科手机的机械清洗及注意事项四川省革命伤残军人医院超声波清洗基于超声波产生的空化效应，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染