襄城县湛北镇区域综合养老服务中心的老人们在练习剪纸技艺。受访者供图
在武陟县北郭乡区域养老服务中心的综合活动室，老人们在进行听感练习。受访者供图
河南日报记者 赵大明
近日，沈丘县某村村民董兰（化名）向记者透露，59岁的她正在为养老的事犯愁。董兰早年丧偶，两个子女都在外地务工、定居，她想在农村老家找个敬老院住进去，但村里没有，乡里的敬老院经考察也不满意……
董兰遇到的问题，反映出农村养老的某种困境。我省农村老年人口基数大，居家养老是主流，而由于年轻人口流动、家庭结构变化等因素，机构养老日益成为不可或缺的补充。曾经的乡镇敬老院普遍利用率低、服务水平有限，也给财政带来较大压力，转型成为一种必然。今年，我省将“提升农村普惠养老服务能力”列为10项省重点民生实事之一，提出“实现1000个以上乡镇敬老院转型为区域养老服务中心”。其中有哪些经验可以借鉴，在现实中又存在哪些难点？近日，记者在省内各地进行了探访。
“硬件”要达标“软件”也要跟上
2月19日，在襄城县山头店镇德善养老服务中心，71岁的丁营村村民李自停正在院中散步。“李大爷好，注意安全啊！”该养老服务中心主任刘丽亚在一旁提醒。8个月前入住时，患有脑梗后遗症的李自停生活不能自理，在工作人员的精心照料下，如今他不仅能正常走路，偶尔还会参加拍手操等活动。
2022年山头店镇敬老院转型过程中，刘丽亚拉上3个亲妹妹接手，因服务贴心被村民称为“四朵金花”。走进这里的宿舍，只见床头设有紧急呼叫器，地面铺的是防滑地板，卫生间安装有适老化扶手；在其他功能区，餐厅、理发室、医疗室、书画室、心理咨询室等也一应俱全。
“以前的乡镇敬老院只收住特困老人，由于其中不少人选择居家养老，很多床位闲置；社会老人掏钱也住不进来，造成资源浪费。”回想转型之前，刘丽亚直摇头，“院里设施陈旧，环境脏乱差，工作人员工资低，啥事都不上心。”2022年1月，当地引进襄城县德善养老服务有限公司进行托管，不仅管理变得规范，还能满足老人吃饭、洗澡、娱乐等多样化需求。设置的116张床位，入住有特困集中供养对象42人、社会老人45人，入住率达75%。
“目前，襄城县已有9家乡镇敬老院实现转型，今年打算再转型至少3家。”许昌市民政局副局长周志波介绍，各区域养老服务中心在院容、管理、人员待遇等方面均有明显改善。
不过，“总体来看，在农村养老机构入住的社会老人分布不均衡，个别地方甚至没有收住一位社会老人。”周志波坦言，一些具备支付能力的老人更愿意进入县、市养老机构，这就要求乡镇敬老院转型时不仅“硬件”要达标，服务、管理等“软件”也要跟上，“要让老人找到家的感觉，从不想来变为不想走”；另一方面，政府也要推进对农村养老机构的星级评定，形成品牌效应，吸引更多社会老人。
满足更高要求 承担更多功能
2月20日，记者走进武陟县北郭乡区域养老服务中心一楼的功能区，几位老人在书画室里看书、练书法、做手工；在医务室，一位护士正在整理、标记老人们带来的药品；而在综合活动室，几位吃过早饭的老人打着扑克，还有两位老人玩起了老年桌球，不亦乐乎。
“从2020年引入河南春晖养老服务有限公司（以下简称‘春晖养老’）筹建到2022年7月建成投用，这里是焦作市首家由乡镇敬老院转型而来的区域养老服务中心，享受免租金优惠。目前入住40位特困老人，由政府兜底；社会老人39位，根据自理程度每月缴纳1600元至3600元不等。”县民政局养老服务股股长杨志勇介绍，目前该县已有7家乡镇敬老院实现转型，今年将再增加2家。
助浴区的每个隔间内，都配备有相应的适老化设施，如开门浴缸、失能老人洗浴床、坐式沐浴器等。“从功能区布局到适老化设施配备，都经过了专业论证。”春晖养老负责人邱宝新说，助浴区、餐厅和其他部分功能区，也面向社会开放。
老人入住的房间，多为宽敞的二人间。“现在的老人不愿意集中住大房间，都想住标间。”从业20余年的邱宝新笑言，吃饭也是，“以前是做啥吃啥，现在每周开会，根据老人的需求作出调整。”
中心大门旁，矗立着两座小楼。“那是村里的慈善幸福院，政府出资进行了重建，为东安村30位老人提供助餐等日间照料服务。”邱宝新介绍，一日三餐均由养老服务中心做好送去，而在北郭乡，接受该养老服务中心送餐的慈善幸福院还有2家。
“在北郭乡，特困、空巢、独居、失能等老人有126户，我们的工作人员每周至少上门一次，提供助餐、助洁、助浴、健康管理等服务。”在邱宝新看来，通过区域养老服务中心加强辐射，可以带动周边乡镇养老服务的协同发展。
积极探索路径 进一步培育市场
近年来，我省各地纷纷探索乡镇敬老院转型路径，引入第三方企业提升区域养老服务中心运营水平，如平顶山市引进河南中鸿养老集团等在湛河区、石龙区和宝丰县托管运营4家乡镇敬老院，不仅投入1300多万元进行硬件设施改造，且配备有医师、营养师、康复师等；镇平县探索实行“龙头企业带动、服务平台联通、机构整合”模式，统筹城乡养老服务机构发展。
记者从省民政厅了解到，截至2024年年底，我省已有679个乡镇敬老院转型为区域养老服务中心。2024年，在全日托养方面，全省新增床位9352张，区域养老服务中心入住率提高10个百分点；在日间照料方面，对外开放功能室，累计为老年人提供娱乐、助餐、洗浴等服务6.1万人次；在居家上门服务方面，提供巡视、探访、精神慰藉、助餐、清洁等服务2.4万人次。
“乡镇敬老院转型有助于缩小城乡养老服务差距，推动养老服务均衡发展。”省社科院人口发展研究所专家闫慈说，但社会老人入住率不高，除了传统家庭观念和消费习惯，经济条件、社会舆论压力等也是重要原因，需要时间来培育市场。
与城市相比，农村养老机构的人才短缺问题更为凸显。记者在襄城县山头店镇德善养老服务中心采访时得知，转型后该机构的工作人员从13人增至19人，但均在50岁以上，以护理员为主。“年轻人才数量少、流动性大，老年人能力评估师、心理咨询师等岗位则更为短缺。”闫慈表示，相关部门需进一步引导、鼓励养老机构提高服务人员待遇，落实入职补贴、岗位补贴等制度，畅通晋升通道。